Зубы мудрости – удалять или нет?
Стоматологам день за днем приходится отвечать на вопрос, который задают им пациенты: удалять или не удалять зубы мудрости? Больно ли это? Необходимо ли? И что вообще случится, если мы не станем их удалять?
Ну так что же с зубами мудрости?
Зуб мудрости – это, на самом деле, третий коренной зуб, который прорезается последним (или вообще не прорезается). В нормальном состоянии у каждого человека во рту существует по три постоянных коренных зуба в каждой четверти рта: наверху, внизу справа и слева.
Первый коренной зуб – прорезается во рту обычно в возрасте 6-ти лет. Второй коренной прорезается приблизительно в 12 лет, тогда как третий коренной попытается прорезаться, когда человеку будет около 17-25 лет (бывают исключения). Так как это возраст, когда люди «умнеют», зубы получили название «зубов мудрости». На самом деле они ничем не отличаются от других зубов во рту, кроме того факта, что это последние прорезающиеся зубы.
Их использование может быть очень эффективным функционально, если они прорезываются нормально. Но, к нашему большому сожалению, так происходит не всегда. Часто зубы мудрости – это фактор, вызывающий болезни рта и десен. Они расположены в задней части рта, что затрудняет их качественное очищение. Во многих случаях, когда зуб оказывается частично «запертым», он наносит вред ближайшим зубам.
Что такое «запертые зубы мудрости»?
Челюсти достигают своего взрослого размера, когда возраст человека приближается к двадцати годам. К сожалению, их величина обычно слишком мала для нормального развития зубов мудрости. Причина этого заключается в том, что наши челюсти меньше, чем были у доисторического человека, которому необходимы были более крупные челюсти, потому что он питался более твердой пищей. Когда места для зубов мудрости недостаточно, они могут «застрять» внутри челюсти, и тогда это называется «запертые зубы». «Запертость» может быть полной (зуб вообще не прорезывается из десен) или частичной (коронка зуба или ее верхняя часть будут проглядывать из десен). Кроме того, корни зубов могут расти в различных и необычных направлениях и в результате этого вызвать множество проблем во рту, например: воспаления, кариес на соседнем зубе, заболевания десен, развитие кист и т. д.
Вместе с этим, важно знать, что не все люди страдают при прорезании зубов мудрости. Факторы, которые определяют, будет ли проблема, включают размер челюсти и то, каким образом растут зубы. Некоторые люди в момент прорезывания зубов мудрости будут страдать от болей и припухлостей, а другие ничего не почувствуют.
Зуб мудрости может остаться запертым как в десне, так и в кости челюсти:
Примеры:
1. Зуб, вертикально запертый в кости: может вызвать различные процессы в кости челюсти.
2. Зуб, горизонтально запертый в кости: кроме процессов в кости, могут появиться боли в области второго коренного, чувствительность в данной области и кариес.
3. Зуб, запертый под углом: кроме процессов в кости, могут появиться боли в области второго коренного и кариес. Это состояние называется «зуб, запертый в мягких тканях», потому что зуб выглядит так, как будто он скоро прорежется сквозь мягкие ткани или уже прорезался, и тогда он является областью, в которой скапливаются микробы и развиваются воспаления десен
Только с помощью соответствующего рентгеновского снимка можно диагностировать, каким именно образом заперты Ваши зубы, и принять решение об их удалении.
Диагностика:
По той причине, что большинство людей не могут дать оценку развитию своих зубов мудрости, самый лучший способ – это проконсультироваться со стоматологом: с помощью клинической проверки и выполнения рентгеновских снимков он сможет оценить состояние Ваших зубов. Если в отношении зубов мудрости была диагностирована проблема, стоматолог может порекомендовать оперативное удаление этих зубов и таким образом предотвратить появление неприятных симптомов в будущем и дополнительных осложнений.
Когда стоит удалять зубы мудрости?
Далее перечислен список симптомов, которые могут свидетельствовать о необходимости удаления зубов мудрости. Вместе с тем, симптомы являются индивидуальными, и каждый человек может чувствовать их по-своему. Эти симптомы могут включать:
1. Боль
2. Воспаление
3. Флюс
4. Припухлость линии десен в задней части рта
Многие стоматологи поддержат удаление зубов мудрости (когда корни достигают своего нормального размера или развиваются на три четверти, в основном, это бывает у подростков), потому что раннее удаление предотвращает появление проблем, например, таких, как запертые зубы мудрости, которые наносят ущерб соседним зубам.
Зачем вообще удалять зуб мудрости, если он не создает проблем?
Запертый зуб мудрости в большинстве случаев приведет к появлению проблем, если его не удалить. Это верно в отношении нижних зубов мудрости. Эти проблемы часто возникают внезапно и в совершенно неподходящее время, а своевременное лечение позволит избежать вызываемого этим явлением дискомфорта.
Существуют случаи, когда инфекция в области зуба мудрости и его неудаление могут нанести серьезный вред здоровью, а в редких случаях даже к смерти.
См. раздел «Может ли стоматолог спасти жизнь?»
Стоит ли удалять зуб при остром воспалении (периодонтите)?
Когда существует проблема с зубом мудрости или его прорезыванием, обычно это будет сопровождаться острым воспалением, выражающемся в сильной боли, приводящей к бессоннице и припуханию лица и области рта. Часто на этой стадии нежелательно удалять зуб. Если оперировать воспаленный участок, это может привести к распространению заражения и сделать его еще более серьезным. Сначала нужно справиться с инфекцией, соблюдать оральную гигиену с помощью жидкостей для полоскания рта, а также с помощью антибиотиков, используемых для лечения воспаления. Часто производится удаление противоположного зуба мудрости или его шлифовка для того, чтобы предотвратить его соприкосновение с прорезывающимся «больным» зубом.
За и против удаления зубов мудрости:
За
Очень сложно очищать зубы мудрости зубной щеткой или нитью. Со временем на них скапливаются бактерии; сахар и кислоты могут привести к развитию кариеса, и, если зуб не будет запломбирован, кариес распространится и нанесет большой ущерб этому зубу и его соседям.
Скапливание остатков пищи и бактерий на этих зубах из-за того, что их трудно чистить, может привести к появлению сильного и неприятного запаха из рта.
Запертый под углом в деснах зуб мудрости может создать давление на соседние зубы и, таким образом, привести к скучиванию зубов и к повреждению корня до такой степени, что он будет поглощен, и в результате этого зуб будет поврежден и ему будет угрожать опасность.
Запертый зуб, который остается в деснах, может привести к раздражению. На деснах, которые находятся вокруг зуба, могут скапливаться остатки пищи и микробы, которые остаются в деснах. В результате этого может развиться воспаление десен.
Против
В соответствии с размером, формой и расположением зуба, процедура удаления зуба будет изменяться от простого удаления к сложному и проблематичному, требующему выполнения хирургической процедуры, которая может создать опасность для близлежащих тканей и нервов.
После удаления может создаться положение, которое называется «сухим кратером» (пространство, которое остается в кости, из которой перед этим был извлечен зуб). Если сгусток крови, создавшийся после удаления, разрушается, становится видна кость, находящаяся под ним. Это очень болезненное состояние, но оно проходит через несколько дней. Его появления можно избежать, если выполнять инструкции, которые будут даны врачом после удаления.
Чем дольше Вы откладываете удаление, и чем старше становитесь, тем больше становятся шансы, что в будущем возникнут более серьезные проблемы. Чем старше Вы становитесь, тем более плотной и твердой становится кость, окружающая зуб, и поэтому сложнее становится процедура удаления зуба. Процесс заживления после удаления тоже усложняется.
Процесс заживления:
Процесс заживления начинается немедленно после удаления зуба, когда тело посылает кровь для того, чтобы напитать ею углубление, которое образовалось после удаления зуба из кости. Обычно достаточно надавить на ранку кусочком марли для того, чтобы прекратить кровотечение и создать сгусток крови, который стимулирует процесс заживления. В течение дня-двух область образовавшегося углубления будет заполняться мягкими тканями с помощью кровяного сгустка. В конце концов кость, находящаяся вокруг этого пространства начнет заполнять его, и этот процесс будет продолжаться, пока кость полностью не заполнит углубление.
