Ранки во рту
Ранки во рту – афты, абсцесс и нечто среднее между ними
Научное название язв, которые развиваются во рту, –«стоматит», но обычно их называют «афтами».
В любом случае, если у Вас во рту появилась язва, которая не проходит, нужно посетить зубного врача, чтобы он поставил диагноз!
Важно знать, что не любая ранка – это афта, ранки могут быть проявлениями герпеса и даже рака рта, и, конечно, лечение в таких случаях иное.
Что такое «афты»?
Афты – это вид язв, возникающих во рту. Это наиболее распространенная форма язв, появляющихся во рту.
В большинстве случаев афты появляются в результате семейной предрасположенности (генетики), питания и гормонального дисбаланса. Пока еще не разгадан точный механизм появления афт во рту, но, очевидно, на их возникновение влияет деятельность иммунной системы. Принято думать, что афты возникают, когда по неясной причине иммунная система опознает молекулу вещества, которое ей неизвестно. Присутствие данной молекулы приводит к атаке иммунной системы, т. е. лимфоцитов (белых кровяных телец), так же, как они атакуют отторгаемый организмом имплантант. В результате этой атаки и появляются эти язвы, известные нам как «афты».
Какие факторы вызывают появление афт?
Были идентифицированы некоторые факторы, вызывающие появление афт:
Зубные пасты и жидкости для полоскания рта, включающие лаурил сульфат натрия – исследования показали, что использование продукции, содержащей лаурил сульфат натрия (SLS) – это вещество используется в качестве вспенивателя в большинстве зубных паст и жидкостей для полоскания рта, – может привести к более частому или повторному появлению язв во рту. Очевидно, это происходит в результате эффекта высушивания, которое это вещество оказывает на ткани рта – этот эффект понижает устойчивость тканей и усиливает контакт нижних слоев с раздражающими веществами, такими, как насыщенная кислотами пища. Еще было продемонстрировано, что, кроме уменьшения количества афт и их повторного появления, боль, появляющаяся в результате появления язвы, будет слабее, если не использовать данное вещество.
Механическая травма – в большинстве случаев люди припоминают, что перед появлением афт тканям была нанесена какая-то травма. Эта травма могла быть нанесена по-разному: прикусили, натерли острым зубом, попались острые кусочки пищи.
Психологический стресс – доказано, что стресс может оказать влияние на здоровье человека несколькими способами. Многие люди, страдающие от афт во рту, сообщают, что они появляются одновременно со стрессами: у студентов – во время сессии; у людей в кризисных ситуациях или во время любого другого стресса.
Нехватка определенных веществ в питании – установлена корреляция между появлением афт и нехваткой некоторых веществ: витаминов В1, В2, В6, В12, С.
Другие компоненты питания: цинк, фолиевая кислота, железо, селен, кальций. У людей, которые сознательно изменяли состав своего питания, было отмечено улучшение и в состоянии афт.
Повышенная чувствительность и аллергия – любое вещество, контактирующее с тканями рта, может быть потенциальным фактором опасности. Если существует подозрение на наличие аллергии, важно, чтобы этот человек соблюдал особую диету, чтобы помочь себе и своему стоматологу определить, какие вещества, очевидно, привели к появлению афт.
Исследования обнаружили несколько веществ, которые потенциально могут быть ответственными за появление афт:
Злаки: гречка, пшеница, овес, рожь, ячмень и глютен (белок, который находится в злаковых культурах).
Фрукты и овощи: орехи, шоколад, мидии, соя, уксус, горчица.
Добавки: корица, бензойная кислота (консервант).
Дополнительные вещества: зубные пасты, мята, жевательная резинка, стоматологические вещества, металлы, медикаменты.
Гормональные изменения – женщины сообщали о существовании связи между появлением афт во время определенной фазы менструального цикла. Также сообщалось, что женщины обратили внимание на то, что афты пропадают во время беременности. Ни одно из этих наблюдений не было подтверждено и исследовано в достаточной степени.
Генетика – исследования доказали, что существует генетическая предрасположенность к появлению афт.
Контакт с инфекционными факторами, как бактериальными, так и вирусными. Тот факт, что вещества, характеризующие бактерий и вирусы были обнаружены в афтозных язвах, свидетельствует о том, что они могут являться факторами, ответственными за появление афт.
Факторы, связанные с состоянием здоровья – часть факторов, которые связываются с появлением язв, это: болезнь Бехчета, дисфункция нейтрофилов, болезни, сопровождающиеся воспалением кишечника (целиакия, болезнь Крона), СПИД.
Лекарства – нестероидные противовоспалительные лекарства, бета-блокираторы, химиотерапия.
Как определить афту?
Стоматологи отличают афты от других язв во рту посредством проверки истории болезни пациента и с помощью визуальной проверки. Не существует медицинского анализа (такого, как, например, биопсия или высевание культуры) для определения афт. Основные характеристики афт – это их внешний вид, расположение и повторное возникновение. Ткани, расположенные поблизости, выглядят здоровыми, и у пациентов не развиваются других системных характеристик (таких, как жар или плохое самочувствие).
Каковы характерные места расположения афт?
Афты появляются в мягких тканях рта, в областях, где ткани довольно-таки свободны, а не «держатся» за кость. Этот тип тканей включает в себя ткани, располагающиеся в задней части губ и щек, внизу рта, на нижней части языка, на внутренней стороне верхней или нижней губы, мягкое нёбо и область миндалин.
Как выглядит афта?
Ее величина – 3-4 мм, цвет – чуть светлее, чем ткани, которые ее окружают. Около 60% из нас страдают или будут страдать этим заболеванием на протяжении нашей жизни.
Афта не своих первоначальных стадиях характеризуется появлением красноватого участка. Этот участок станет немного нарывать (появится нагноение), и в большинстве случаев появится легкое ощущение жжения или щекотки. В основном афты болезненные, и их присктствие ощущается, когда человек жует, и обычно страдающий от афты человек старается уменьшить количество движений рта.
Дополнительные факты, которые желательно знать об афтах:
Афта заживает за 4-14 дней, не оставляя шрама.
После того, как у человека в первый раз появилась афта, вероятность того, что она будет появляться снова каждые 1-3 месяца, составляет 50%. У 30% людей афты появляются раз в месяц.
В большинстве случаев афты появляются в первый раз у людей в возрасте 10-20 лет. С возрастом уменьшается частота появления афт и серьезность заболевания.
Некоторые утверждают, что женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины.
Нет доказательств того, что афты заразны.
Люди, которые постоянно курят, почти не страдают афтами.
Афты могут появляться одновременно сразу в нескольких областях рта.
Дополнительный тип афт – это «большая афта». Это более болезненная афта, для ее заживления требуется более продолжительный период, и после нее может остаться шрам.
Как это лечится?
В большинстве случаев лечения не требуется, афта проходит сама. Ваш стоматолог может предложить Вам лекарства, если афты крупные, если Вы ощущаете жжение, и они болезненные и заживают подолгу. Не существует лекарства для лечения афт, но существует несколько видов лечения, которые уменьшают продолжительность заболевания, боль и дискомфорт, которые вызываются наличием афт.
Врач может порекомендовать и выписать жидкости для полоскания рта – содержащие алкоголь, который «сжигает» нервные окончания, и таким образом уменьшает болезненные ощущения. Таким образом, например, мази, содержащие кортикостероиды, такие как «Оракорт», содержащий еще и вещество-анестетик или обезболивающие растворы. Очень важно регулярно смазывать афту этим веществм каждые 3 часа, а также смазывать ее после чистки зубов.
Существует также биологический клей, такой, как “Orabase”, который закрывает язву, а также мази, приклеивающиеся к к язве и закрывающие ее, и таким образом создающие защитный слой и защищающие ее от болезненных прикосновений. Все эти препараты продаются по рецепту. В последнее время появился новый продукт под названием «Про Пэ» – это маленькая губка, которая приклеивается на ранку и самостоятельно рассасывается за 12 часов. Вещество, которое содержится на губке, обеззараживает, и по словам производителя, способствует заживлению.
Жидкости для полоскания рта в «Хлоргексидине» (тародент или корсодил) стерилизуют полость рта и способствуют уменьшению болезненных ощущений.
«Лекарство» против афты «эффективно» настолько, что я обычно говорю своим пациентам, что с помощью данного лекарства афта пройдет через неделю, а без лекарства – за семь дней. Так что в любом случае, лекарство должно облегчать боль, или жжение, но оно не способствует заживлению афты.
Еще один продукт, который доказал свою эффективность – это «Афтагон». Это гель, содержащий алоэ, он продается без рецепта. Гель создает защитный слой, который защищает рану от раздражения. Нужно смазать им рану, и Вы немедленно почувствуете облегчение.
Профилактика:
Из-за того, что афты обычно возникают повторно, может быть, Вы сможете уменьшить частоту их повторного возникновения, если будете обращать внимание на факторы, которые провоцируют их образование:
Обращайте внимание на то, какую пищу Вы едите: натуропатия утверждает, что афты возникают, в основном, у людей, которые страдают от повышенной кислотности в желудке, и поэтому рекомендуется воздерживаться от такой пищи, которая, как Вам известно, может раздражать рот. Пища, которая может быть кислотной, – это баклажаны, помидоры, цитрусовые, киви, клубника, кетчуп и жареная пища; параллельно с этим нужно усилить потребление орехов, моркови, яблок и бататов. Многие пациенты горячо рекомендуют «мед из плодов рожкового дерева», который нужно пить каждый день по одной ложке утром на пустой желудок, и раны полностью залечиваются.
Воздерживайтесь от острой, кислой или газированной пищи – во многих случаях сообщалось об облегчении состояния, наступавшем после того, как на рану наносилось лавандовое масло.
Нельзя жевать и говорить одновременно – Вы можете нанести маленькую травму слизистой рта и таким образом усилить шансы возникновения афты.
Соблюдайте гигиенические навыки – чистка зубов и использование дентальной нити после каждой трапезы помогут удалять все остатки пищи, которые могут являться катализатором в развитии афты.
В любом случае людям, которые хронически страдают афтами, рекомендуется записывать, что они ели, и смотреть, есть ли связь между потребляемой ими пищей и появлением афт, и таким образом пытаться предотвратить их появление.
Бабушкины лекарства для детей:
Не один раз я сталкивался со случаями появления ранок во рту у очень маленьких детей, чьи родители беспомощно наблюдали плач и страшные страдания своих детей. Я могу рассказать Вам из своего личного опыта работы в клинике о родителях, которые водили своих детей туда, где те могли пить свежее молоко прямо из козьего вымени. Это кажется смешным, но родители были готовы уложить ребенка прямо под козу, и выдоить молоко из ее сосков прямо в рот ребенка, и ему немедленно легчало… чего не сделаешь ради ребенка?
Если Вы уже решили испробовать этот метод, рекомендуется ехать на козью ферму, которая находится под надзором ветеринара, а также всегда советоваться с педиатром. В любом случае, можно пойти на компромисс, и дать ребенку пастеризованного козьего молока, которое можно приобрести в магазинах натуральных продуктов.
«Лихорадка» на губах:
«Лихорадка» – это вид ранок, которые обычно появляются вокруг губ, и для них характерно появление пузырьков, наполненных жидкостью, которые расположены по краям губ. В результате того, что они расположены в центре лица, эти ранки уродливы и даже болезненны. Обычно ранки проходят в течение недели, а лечение помогает только уменьшить дискомфорт и облегчить боль.
В соответствии с мнением массачусетского технологического института, могут помочь следующие действия:
1. Если наложить лед на 5-10 минут, это облегчит боль.
2. Смазывание мазью, содержащей обезболивающее вещество – она продается в аптеках без рецепта.
3. Нанесение на губы гигиенической помады или вазелина облегчит движение губ.
4. Прием обезболивающего в случае необходимости.
В исключительных случаях, возможно, речь идет о заразных ранках, которые вызываются вирусом «герпес симплекс» или в в качестве реакции на инфекцию, которая присутствует в другой части тела. Кроме того, такие ранки могут появляться у людей, пребывающих в стрессовом состоянии или у девушек-подростков во время месячных. В таких случаях рекомендуется посоветоваться с врачом.
Абсцесс – нарыв:
Абсцесс – это участок, наполненный гноем, который появляется в результате бактериального заражения. Инфекция заставляет иммунную систему организма реагировать, а это приводит к тому, что белые кровяные тельца прибывают на это место, чтобы уничтожить бактерий. Гной – это смесь живых и мертвых белых телец, энзимов, частей клеток и разрушенных тканей. Когда все эти компоненты не могут покинуть организм, создается гнойная рана, которая называется абсцессом. Во рту абсцесс образуется в мягких тканях, например, таких, как десны или кончик зубного корня (инфекция в корневом канале).
Чем может быть вызвано появление абсцесса?
Травмой (остатки пищи, которые «застряли» глубоко в деснах).
Бактериями (обычно кариесом), которые проникают в мягкие ткани зуба или глубоко в десневый карман.
Люди, не обладающие высокой устойчивостью к инфекциям, находятся в группе риска, и у них может развиться абсцесс. Сначала абсцесс может привести к зубной боли (и, возможно, к очень серьезной). Тогда может пострадать и зубной нерв, и инфекция может проникнуть в него, а оттуда она может попасть в десны. В результате этого создается опухоль, которая может «прорваться» в полость рта. В тот момент, когда абсцесс прорывается, в большинстве случаев боль отпускает, но все равно – это нужно лечить. Если абсцесс не прорывается, существует опасность, что инфекция распространится на другие участки головы и шеи, и создастся опасность для жизни (абсцесс в области зуба мудрости может привести к тяжелым осложнениям – см. отдельный раздел).
Симптомы:
Профилактика:
Соблюдение гигиены рта – очищение зубов и десен от пищи и отходов может предотвратить развитие абсцесса.
Также очень важно выполнять стоматологические проверки.
Если у Вас слабая иммунная система из-за принимаемых вами лекарств или каких-либо заболеваний, возможно, Вам выпишут антибиотик для того, чтобы предотвратить возможность проникновения инфекции.
Лечение:
Сохранение того зуба, на котором развился абсцесс, начинается с дренажа абсцесса, что обычно облегчает боль и почти полностью удаляет инфекцию. В большинстве случаев существует также необходимость в лечении зубного корня, которое нужно произвести как можно раньше, чтобы удалить зараженные ткани. Потом выполняется удаление зубного камня и бактериального налета, что стимулирует повторное прирастание десен к зубу.
Стоматолог также может порекомендовать выполнять полоскание рта соленой водой несколько раз в день на протяжении нескольких дней, и возможно, будет необходимо принимать антибиотики для того, чтобы окончательно победить инфекцию.
Рентгеновский снимок выполняется через 6 месяцев после лечения кости и тканей в той области, где раньше был абсцесс.
Если улучшения не произошло, или даже произошло ухудшение, нужно проконсультироваться со специалистом по болезням десен, по рекомендации стоматолога.
Герпес на губах
В тех случаях, когда существует снижение сопротивляемости – во время жара, стрессового периода или после продолжительного пребывания на солнце, может произойти проявление вируса герпеса на губах. Эта инфекция широко распространена и обычно повторяется, а иногда переходит в неактивную форму на слизистой губ и вокруг них.
Самое эффективное лекарство – мазь «Зовиракс» или таблетки. Помогают также «Вольтрекс» и «Фамбир». Чем раньше начинается лечение, тем лучше результат
